Инструкции при выписке: как промывать центральный катетер

Предотвращайте инфекцию с помощью надлежащей гигиены рук

Через центральный катетер в ваш организм могут попасть микробы. Это может привести к серьёзным, а иногда и смертельным инфекциям. Для предотвращения инфекции очень важно, чтобы вы, лица, ухаживающие за вами, и окружающие вас люди соблюдали надлежащую гигиену рук. Это означает, что нужно тщательно мыть руки водой с мылом, а также очищать их гелем для рук на спиртовой основе в соответствии с инструкциями. Никогда не прикасайтесь к центральному катетеру или повязке, предварительно не выполнив одно из этих указаний.

Для того чтобы вымыть руки водой с мылом:

• Намочите руки чистой проточной водой. (Не мойте руки в горячей воде. Она может вызывать раздражение кожи, если вы моете руки часто).

• Нанесите достаточное количество мыла, чтобы покрыть всю поверхность рук, включая пальцы.

• Энергично потрите руки друг о друга не менее 20 секунд. Обязательно потрите переднюю и заднюю часть каждой руки до запястья, пальцы и ногти, между пальцами и каждый большой палец.

• Ополосните руки водой.

• Полностью высушите руки новым, неиспользованным бумажным полотенцем. Не используйте тканевое или другое многоразовое полотенце. На полотенце могут быть микробы.

• Используйте бумажное полотенце, чтобы выключить кран, а затем выбросьте его. Если вы находитесь в ванной комнате, также используйте бумажное полотенце, чтобы открыть дверь, вместо того, чтобы прикасаться рукой к ручке двери.

Используйте гель для рук на спиртовой основе для дезинфекции рук, если у вас нет доступа к мылу и воде. Убедитесь, что гель содержит не менее 60% спирта. Дайте гелю полностью высохнуть на ваших руках. Следуйте инструкциям на упаковке. Медицинские сотрудники могут ответить на любые ваши вопросы о том, когда следует использовать гель для рук или когда лучше мыть руки водой с мылом.

Как часто следует промывать центральный катетер

• Промывайте центральный катетер не реже, чем каждые 12 часов, или в соответствии с указаниями лечащих врачей.

• Промывайте центральный катетер до и после введения через него лекарств.

• Следуйте всем особым указаниям вашего лечащего врача.

Предотвращение инфекции при промывке центрального катетера

Для того чтобы промыть центральный катетер, вам необходимо коснуться конца катетера (просвета) и ввести в него раствор. Центральный катетер обеспечивает прямой путь в ваш кровоток. Это существенно повышает риск инфекции. Поэтому необходимо с особой тщательностью следить за чистотой вашей рабочей зоны и принадлежностей. Вам помогут следующие шаги. Вы также можете получить особые указания от вашего лечащего врача.

Принадлежности для промывки центрального катетера

Общий список принадлежностей приведён ниже. Ваши лечащие врачи предоставят вам список конкретных предметов и марок, которые следует использовать. Или же вам выдадут набор, в котором есть всё необходимое. Ваши принадлежности могут включать следующие:

• Солевой раствор для промывки (раствор, который очищает центральный катетер) или гепарин для промывки (лекарство, которое предотвращает образование сгустков крови). Они часто предлагаются в виде уже наполненных (предварительно наполненных) шприцов.

• Дезинфицирующие средства (например, салфетки с хлоргексидином) для очистки верхней части катетера.

• Пластиковые пакеты для утилизации принадлежностей после промывки.

Для того чтобы промыть катетер

Шаг 1. Вымойте руки

Тщательно вымойте руки водой с мылом. Следуйте вышеприведённому способу.

Шаг 2. Подготовьте вашу рабочую зону

• Выберите место с твёрдой, ровной поверхностью, где можно легко разложить принадлежности, — например, стол. Не используйте для этого ванную комнату. Там слишком много микробов.

• Уберите домашних животных и детей из рабочей зоны. Не пускайте их обратно, пока не закончите промывать катетер.

• Очистите моющиеся поверхности водой с мылом. Вытрите их чистым неиспользованным бумажным полотенцем. Затем выбросите полотенце.

• Разложите чистые неиспользованные бумажные полотенца на вашей рабочей поверхности. Используйте так много полотенец, сколько необходимо для того, чтобы полностью закрыть рабочую поверхность.

• Если вам нужно кашлянуть или чихнуть, сначала отойдите от вашей рабочей поверхности.

 Шаг 3. Разложите ваши принадлежности

• Вымойте руки водой с мылом или очистите их гелем для рук. Это необходимо сделать перед тем, как вы разложите ваши принадлежности на рабочей поверхности.

• После того как вы вымыли руки, прикасайтесь только к вашим принадлежностям. Если вы прикоснулись к чему-либо ещё, например, к мебели или одежде, снова вымойте или очистите руки. Это очень важно, чтобы предотвратить инфекцию.

• Разместите ваши принадлежности на очищенной и высушенной рабочей поверхности. Разложите их в том порядке, в котором вы будете их использовать.

• Скорее всего, вы будете использовать предварительно наполненные шприцы, содержащие солевой раствор или гепарин. Если вы не используете предварительно наполненные шприцы, попросите ваших лечащих врачей дать вам соответствующие инструкции.

• Пока не снимайте колпачки со шприцов. Это предотвратит попадание микробов на их кончики (стерильные).

 Шаг 4. Промывка катетера

• Очистите инъекционный колпачок катетера с помощью дезинфицирующих салфеток или других средств согласно указаниям ваших лечащих врачей. Потрите верхнюю часть, кончик (включая края с резьбой) и боковые стороны в течение 10-15 секунд. Затем подождите, пока колпачок полностью высохнет (до 30 секунд). Следуйте всем особым указаниям вашего лечащего врача.

• После того как вы очистили инъекционный колпачок, не прикасайтесь к нему. Вместо этого надёжно держите конец катетера (просвет). Убедитесь в том, что очищенный инъекционный колпачок ни с чем не соприкасался. В противном случае микробы могут запросто попасть внутрь вашего тела.

• Снимите колпачок со шприца и удалите пузырьки воздуха в соответствии с указаниями врача. Если вы промываете катетер отдельно солевым раствором и гепарином, сначала используйте солевой раствор.

• Если трубка над инъекционным колпачком зажата, уберите зажим.

• Присоедините шприц к инъекционному колпачку и поверните, чтобы закрепить его.

• Оттяните назад поршень шприца и проверьте, есть ли кровь в катетере. Это признак того, что катетер работает правильно. Если вы не видите, как через катетер проходит кровь, остановитесь и немедленно позвоните вашему лечащему врачу. (Примечание: для каждого просвета проверьте наличие крови только во время первой промывки. Если вы вводите лекарство, а затем снова промываете катетер, вам не нужно проверять наличие крови при второй промывке).

• Медленно нажмите на поршень шприца, чтобы раствор попал в катетер. Поршень должен легко нажиматься. При наличии сопротивления не давите на него с силой. Убедитесь, что шприц вкручен в инъекционный колпачок и трубка над колпачком не зажата. Если вы по-прежнему чувствуете сопротивление, остановитесь и позвоните вашему лечащему врачу.

• Повторите этот процесс для каждого просвета. Каждый раз используйте новый шприц. У вас может быть до 3 просветов.

• После введения раствора снова зажмите трубку (если есть зажим). Ваш лечащий врач может дать вам особые указания в связи с этим.

• Если вы также промываете катетер гепарином, повторите полностью шаг 4, используя гепарин для промывки.

Очистите инъекционный колпачок.

Введите раствор для промывки катетера.

 Шаг 5. Утилизация использованных принадлежностей

• После использования шприца положите его в специальный контейнер (контейнер для острых отходов). Вы можете купить контейнер для острых отходов в аптеке или магазине медицинских товаров. Вы также можете использовать пустую бутылку из-под моющего средства для стирки или любой другой непрокалывающийся контейнер с крышкой.

• Положите все остальные использованные принадлежности в пластиковый пакет. Затем выкиньте его в мусорную корзину.

• Тщательно вымойте руки водой с мылом.

Последующее наблюдение

Медсестра по уходу за больными на дому или другая медсестра будет с вами на связи. Обратитесь к ней, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу промывки катетера.

Наблюдайтесь у своего лечащего врача или у другого специалиста в соответствии с рекомендациями.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Немедленно вызывайте врача в случае следующих симптомов:

• Боль, жжение или припухлость в плече, груди, спине, руке или ноге

• Температура 100,4° F ( 38,0°C ) или выше

• Озноб

• Признаки инфекции в месте выхода катетера из-под кожи (боль, покраснение, выделения, жжение или покалывание)

• Протекания в месте выхода катетера

• Кашель, хрипы или одышка

• Учащённое или нерегулярное сердцебиение

• Скованность мышц или трудности при движении

• Булькающие звуки, исходящие из катетера

• Проблемы с промывкой катетера

• Катетер выпадает, ломается, трескается, протекает или имеет другие повреждения